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腰椎横突压痛点有何临床特点?

发布时间:2016-08-04文字来源:未知点击数:

  腰背筋膜浅层附着于腰椎各个棘突骨面,包裹骶棘肌附着于L1-4横突尖端,横突平面的腰背筋膜被称为腰背深筋膜。该处筋膜与腹横肌相续,构成腹腔壁的一部分。

  横突尖端部位急慢性损伤均可引起腰痛,部分患者还可出现肋弓痛、上腹部紧束感、腹部不适、腹胀、腹痛、暖气、吞酸、呃逆、胃纳不佳、消化不良、习惯性便秘或慢性腹泻(常诊断为过敏性结肠炎)等。

  双侧L1-2横突部位同时病变者,腰痛可向上传导,并汇集于T11,或T12棘突部位,患者自觉棘突部位疼痛,触诊检查还可有压痛。若有患者在T11、T12棘突部位疼痛及压痛者,一定要检查L1-2的横突尖部位是否有压痛或叩击痛。治疗时,先单独解决L1-2双侧横突尖部软组织损伤,若T11-T12棘突部位疼痛不缓解或消失,再考虑棘突部位的治疗。

  有些患者,病灶在腰椎横突,但是并没有腰痛的症状,只表现为腹痛,我们应积极检查腰椎,若在腰椎横突部位查得压痛点,可先行腰部治疗。腰椎横突适不适合针刀治疗?

  检查方法:患者俯卧位,医生两手伸开,拇指分别紧贴在12肋骨下缘,竖脊肌外缘按压,拇指向内向下滑动按压,触及横突尖时,手下有硬韧物,压痛(如下图)。

  腰2、3棘突间隙水平线与腰3横突在一条直线上,腰3、4棘突间隙水平线与腰4横突在一条直线上。检查时,拇指在相应水平线的竖脊肌外缘向内向下按压,可查得压痛点或触及腰3或4横突尖端。

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