脊柱韧带起止点的精细解剖

　　1,前纵韧帯前纵刼带很坚韧・为人体中最长的韧帯（图1-3-55）。上方起白枕骨的咽结节，向下经寰椎前结节及各椎体的前面，止于第1或第2艇椎的前面。韧带的宽窄与厚薄各部不同，于胸椎部及各椎体前而的部分均较窄而略厚；于颈腰部和椎间盘前面的部分则相反，即较宽而路薄。前纵韧带由-:层并列的纵行纤维构成，浅层纤维可跨越3〜4个椎体；中层者跨越2〜3个椎体；而深层纤維仅连结相邻的两个椎体。它与椎间盘及椎体的边缘紧密相连，但与椎体上下缘之间的部分则连结较为疏松。

 

　　2.后纵韧带其细长而坚韧，位于椎体的后方，椎管的前壁（图1-3-56）。起自

 

　　第2颈椎体，向上方移行于覆膜；向下沿各椎体的后面至髄管，与瓠尾后深彻带相移行c韧带的宽窄与厚薄各部也不同，在颈椎、上部胸椎及椎间盘的部分则较宽；而下部胸椎、腰椎和各椎体的部分则较窄。其浅层纤维可跨越3〜4个椎体；而深层者

 

　　图1-3“55前纵韧皆（白脊柱前面观）只连结相邻的两个椎体之间。其与椎体的上、下缘之间则紧密相连，而与椎体后面的连结则较松，其间有椎体的静脉通过。

 

　　3.弓间韧带或称黄韧带本身呈膜状，由弹力纤维构成，位于相邻的两个椎弓之间。上方起自上位椎弓板下缘的前面，向下止于下位椎弓板的上缘及后面。韧带的前面凹陷，止中部有一裂隙，为静脉所穿通。其厚薄与宽窄各部不同，于颈椎部则较薄而宽；胸椎部者则较窄而略厚，其中以腰椎部

 

　　者最厚。此韧带有时发生肥厚，可压迫马尾

 

　　或神经根，常发生在第4与第5腰椎之间（图1-3・57）。

 

　　4.横突间韧带其连结相邻的两个横突之间，在颈椎部此韧带常缺如；胸椎部者常呈细索状；腰椎部者发育较好，呈膜状。

 

　　5.棘间韧带其较薄，连结相邻的两个棘突之间，从棘突根部至其尖部，呈矢状位，其前方则与椎弓间韧带愈合；后方移行于棘上韧带。在腰部者则宽而厚，呈四方

 

　　形；胸椎部者则窄而较K；颈椎部者则往往发育不佳。

 

　　6.棘上韧带其细长而坚韧，起自第7颈椎棘突・向下沿各椎体的棘突尖部下行,止f盤中峭；向仁移行于项韧带；在其两侧部与背部的腱膜相延续；前方亍棘间韧帯愈合■其各部的宽窄与厚薄均不相同，于腰椎部则宽而肥厚；胸椎部者呈细索状。韧帯的浅层纤维可跨越3〜4个椎体的棘突：中层者U跨越2〜3个；而深层纤维只连结相邻的两个棘突之间（图1-3-58）。

 

　　1L寰枢前膜长而坚韧，位于两侧的寰枢关节之间，上方起自寰椎前弓的前面和下缘，向下止于枢椎体的前面。膜的中部因前纵切带相移行而增厚’

 

　　12.寰枢后膜薄而宽阔，位于寰椎与枢椎之间，连结寰椎后弓的下缘与枢椎椎弓上缘之间。其中部略厚，两侧有第2颈神经穿过。

 

　　13.寰椎横韧带其坚切而肥厚•连结寰椎左右侧块的内侧面。前面微凹；中部略宽，有一纤维软骨构成的关节面，其与枢椎齿突后面的关节面相关节（图1-3-62）。寰椎的椎孔，由此韧带分成为前、后两部：前部小，只有齿突；而后部大，容纳脊髓及其被膜等。白韧带中部，向上、下方各发出一条纵行紆維

 

　　束，前者称为上脚，其末端附着于枕骨大孔前缘。后者称为下脚.其与枢椎体的后面相连。此上、下二束纤维与寰椎横韧带共同构成寰椎卜字韧带（图1-3-63）。当暴力引起寰椎横韧带撕裂时，齿突则移向后方.从而压迫延髄引起严重的后果。

 

　　14.覆膜位于椎管内，宽阔而强切，自斜坡沿齿突及其周围的韧带后面下降，于枢椎体的后面移行于后纵韧带（图1-3-64>°其外侧与寰枢外侧关节的关节囊相愈合；前面连结寰椎卜字韧带。

课程咨询：15971443349

加龙老师微信，赠送针刀学习资料
 

天民针刀临床实操特训班报到须知