针刀治疗根骨骨刺

一：跟骨骨刺定义  

指跟骨底面肌筋膜由于慢性损伤引起的疼痛，在X线上表现为跟骨结节鸟嘴样增生。中医称为“跟痛症”。其实，”跟骨骨刺“不是规范的疾病名称，也不是足跟疼痛的真正原因。它是临床针刀医生惯用的对足跟疼痛的一种习惯称呼。将其称为跟骨前缘骨质增生症更为合适。  

二：跟骨骨刺的临床表现  

足跟底部疼痛，走动后好转，晨起或休息后再开始，活动时疼痛厉害，有的要1-2小时预备活动后才能走路。  

三：临床诊断依据  

1.多见于中老年人  

2.早晨起床刚下地走动时疼痛较重，走一会疼痛反而减轻，长途步行引起劳累后疼痛又会加重，如走路时不慎踩在砖瓦块上或下楼梯时，足部着地用力过猛，会引起剧烈疼痛  

3.跟骨结节前方有硬结感和明显压痛点，疼痛可向足跖部扩散  

4.踝关节过伸试验阳性  

5.X线检查：X线片显示跟骨前缘有骨赘形成、鸟嘴样增生  

四：针刀的治疗  

让患者俯卧治疗床上，踝关节前沿垫一枕头，足跟朝上将足垫稳  

经严格消毒程序在压痛明显处亦即骨刺的尖部（结合X片）进针刀，刀口线和纵轴垂直，针体和足跟底后平面呈60°~70°，进针刀深度达骨刺尖部，作横行切开剥离之，四下即可出针，将针孔覆盖好后，医者一手使患足过度背曲，同时另一手拇指向足背方向推顶足弓部象弓弦一样的跖长韧带和趾腱膜，这样做2、3次即可。  

五：针刀操作注意事项  

切开剥离的位置一定要在骨刺的尖部，并将尖锐的顶部磨平，但不必将骨刺过多削掉，骨刺留在里面并不产生症状也不影响功能。  

临床诊疗讨论  

跟骨骨刺是临床上的常见病、多发病，过去一直认为是由于长途行走和长时间站立而引起骨刺，保守治疗就是劝患者少走动、少站立，用软海绵垫与足跟下，疼痛剧烈者打封闭，中医有的拳击、锤击等治发，近年来有用骨刺片长期服用等，均收效甚微或不能收持久疗效，西医亦有用手术方法将其切除，结果仍不能根治。而小针刀可以收到立竿见影的效果，一般一次治愈，且操作简便、安全，容易掌握、费用低廉，适宜在基层大力推广。