针刀治疗腹外斜肌损伤

　　【局部解剖】

 

　　经齿状的肌束起始于下位八个肋的外面，覆盖肋弓的肋软骨、腹内斜肌，以宽阔、菲薄而坚韧的腱膜抵止于腹白线，由此与对侧的腱膜相融合。其后部的肌纤维几乎垂直向下抵止于髂嵴的前半部。腹外斜肌与肋弓的软骨之间形成袋状的囊。相互之间可以滑动，组织极为疏松。

 

　　另外，借腱膜止于白线并形成腹股沟韧带。腹外斜肌的作用是前屈、侧屈并回旋脊柱。

 

　　【临床表现】

 

　　主要症状是季肋区疼痛，以锐痛多见。有时影响到呼吸，因起点处的疼痛限制了肋骨的活动。止点损伤者多诉腰侧痛，腰部活动不便。查体：在肋骨腹外斜肌起点处有明显压痛，肌肉可有紧张感。

 

　　【诊断】

 

　　①在腰部屈曲位，有脊柱旋转性损伤史。

 

　　②在下八肋腹外斜肌起点处疼痛，或压痛，或在髂嵴前部止点处疼痛、压痛。

 

　　③侧屈位，嘱患者作脊柱旋转运动，引起疼痛加重。

 

　　【治疗】

 

　　(一)针刀治疗

 

　　①在起点：在压痛点附近的肋骨面上(一般压痛点就在肋骨面上)进针刀，刀口线和腹外斜肌纤维走向平行。先纵行剥离，再横行剥离，出针。

 

　　②在止点：患者侧卧位，患侧在上，健侧在下。在下的腿屈曲，在上的腿伸直，在髂嵴前部的痛点处进针刀，刀口线和腹外斜肌纤维走向平行刺入，针体和人体矢状面垂直，深度在0.5cm左右。然后将针体沿人体纵轴倾斜，使和人体纵轴上段成30度角，在髂骨嵴前部纵行剥离二、三下，再横行剥离二、三下，出针。