针刀要点：髂腰韧带损伤

发布时间：2018-08-21文字来源：未知点击数：

骸腰初带损伤（iliolumbar ligament injury)
本病可分为急性损伤和劳损性病变。韧带损伤后，腰部屈伸、侧屈旋转活动受限，搬抬重物时引起 剧痛。在第5腰椎外侧缘和髂骨嵴之间有深在压痛。
S诊断
临床表现
第5腰椎两侧或一侧深在性疼痛，患者只能指出疼痛部位，而指不出明显的痛点。腰部屈伸、侧屈、 旋转活动受限。搬重物时容易引起剧痛。
诊断要点
腰部扭伤病史。
腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立或行走。
第5腰椎旁至髂嵴之间有明显的深压痛，腰部前屈、侧弯及旋转运动时疼痛加剧。
直腿抬高试验及加强试验阴性。
□针刀治疗
4.1治疗原则
依据针刀医学关于人体弓弦力学系统及疾病病理构架的网眼理论，髂腰韧带损伤后，引起粘连、瘢 痕和挛缩，造成髂腰部的力学平衡失调，而产生上述临床表现。在 慢性期急性发作时，病变组织有水肿渗出刺激神经末梢使症状加 剧。髂腰韧带损伤的部位主要是髂腰韧带的起点和止点，用针刀将 其粘连松解、切开瘢痕，使髂腰部的力学平衡得到恢复。
操作方法
体位俯卧位。
体表定位L₄、L₅横突，髂嵴后份。
消毒在施术部位，用活力碘消毒2遍，然后铺无菌洞 巾，使治疗点正对洞巾中间。
麻醉用1%利多卡因局部浸润麻醉，每个治疗点注药lml。
刀具 I型4号直形针刀。

针刀操作（图1-23) 图I-²³髂腰韧带针刀松解示意图

①第1支针刀松解髂腰韧带起点以L₄横突为例。在L₄棘突中点旁开3cm处定位。刀口线与脊柱纵 轴平行，针刀经皮肤、皮下组织，直达横突骨面，针刀体向外移动，当有落空感时，即达、横突尖，在 此用提插刀法切割横突尖的粘连、瘢痕3刀，深度0.5cm，以松解髂腰韧带起点、竖脊肌、腰方肌及胸腰 筋膜。
②第2支针刀松解髂腰韧带止点在髂后上定位，刀口线与脊柱纵轴平行，针刀经皮肤、皮下组织，直 达黯后上棘骨面，贴館骨骨板进针刀2cm,然后用提插刀法切割髂腰韧带的粘连、瘢痕3刀，深度0.5cm。
术毕，拔出针刀，局部压迫止血3分钟后，创可贴覆盖针眼。
M针刀术后手法治疗
用拇指按压第5腰椎患侧，嘱患者向对侧过度弯腰3次即可。

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