前斜角肌损伤针刀松解造成气胸

　　前斜角肌损伤针刀松解造成气胸

 

　　病例资料

 

　　刘某某，男，21岁，大连海事大学学生，形体偏瘦。该患者左侧颈部不适3年，加重1个月，结合查体及颈椎X线摄片，诊为左前斜角肌损伤。在局麻后行针刀治疗，定点于前斜角肌止点（第1肋骨上缘和前斜角肌结节）。医生摸清第一肋骨骨面后,缓慢进针刀约0.8cm未探及骨面,继续深入针刀，此时患者出现呼吸牵扯感等不适症状，立即出针刀。当时胸透观察未见异常。20分钟后患者离院。治疔当日参加体育课，次日来诊主诉胸闷，气短症状加重。再次摄胸部X线片诊断为气胸，立即收住院，对症治疗两周病愈出院。

 

　　病例分析

 

　　箭斜角肌起于C3~c6横突前结节,止于第1肋骨内侧缘和斜角肌结节。该患偏瘦，在前斜角肌抵止部治疗，在进针刀约o.8cm而未探及骨面，说明针刀偏离肋骨方向，继续进针而致针刀穿破胸膜脏层导致气胸发生。由于没有运用切割等手法，对胸膜损伤很轻微，故当时胸透未见异常。在体育运动后，因加大了胸膜的损伤程度，故症状加重。

 

　　预防措施

 

　　凡在前斜角肌抵止部治疗，必须以一手拇指抵压第1肋骨面，另一手拇、食指夹持针刀柄,中指抵扶针体，缓慢进针。以针刀触及肋骨面，并始终沿着肋骨面边缘进行针刀操作，防止滑针刺破胸膜，避免气胸发生。

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