蝶腭神经节针刺解析与学习笔记

发布时间：2026-04-08文字来源：未知点击数：

广东/云南针刀微创临床应用学习班      

培训时间：5月15日-23日（15日报到）

培训地点：广州/昆明（具体上课地点开班前微信通知）

报名咨询电话 ：15171473501  龙老师

一、发明人李新吾教授，曾任北京同仁医院耳鼻喉科针灸主任医师。他是“针刺蝶腭神经节治疗鼻炎”技术的创始人，该技术因其卓越的疗效，被针灸界誉为 “李新吾穴” 或 “新吾穴针刺 法”。
李教授在60年代于北京同仁医院工作期间，将传统的针灸疗法与现代医学的解剖、生理学相结合，开创性地提出了通过面部特定穴位（下关穴深部）针刺以精确刺激蝶腭神经节，从而治疗各类鼻炎的方法。
这一技术打破了传统针灸仅围绕鼻腔局部取穴的常规，从调节支配鼻腔的自主神经根源入手，为鼻炎的治疗提供了一条全新且有效的路径。经过数十年的临床验证，该技术已在全国乃至世界范围内得到广泛推广和应用。
 二、蝶腭神经节解剖
蝶腭神经节，又称“翼腭神经节”，左右各一，位于颜面两侧深部、翼腭窝上部，上颌神经下方的一扁平不规则的副交感神经节。蝶腭神经节系属于三叉神经的第2支（上颌支），为感觉神经。

血管解剖（注意上颌动脉和蝶腭动脉）如扎破动脉可造成血肿，会感到张口闭口皆胀痛，咬合胀痛加剧，2-3天后即大幅度缓解。

三、如何操作
1．选择针具（最好偏硬一点 选择3.5x55）不宜超过60mm 
2．进针公式（敲黑板）
（1）四白穴，外耳道一条线
（2）连线中点偏后，下缘进针
（3）进针方向偏前偏上去刺 
3．取穴
蝶腭神经节的取穴位置:颧骨弓的下缘与冠突之间的缝隙中。相当于颧骨颞突和颞骨颧突合缝线部位稍膨大处(颞颧结节)。取法:以左手食指在额颞结节的稍后方向上轻轻按压，可触到骨弓向前向上方的最高点(此凹陷处为弓行切迹)，左手食指尖的宽度正好与弓形切迹的宽度差不多，只要将指尖对准并压满弓形切迹，并轻轻将该处皮肤向下按压约1-2mm，使其离开额骨弓下沿，露出进针的缝隙。
4．针刺路线
目标点：下关穴深部，指向翼腭窝内的蝶腭神经节。
技术路线（操作步骤）：
（1）体位：患者取侧卧位或端坐位，头稍偏向对侧，使面部肌肉放松。
（2）消毒：严格消毒术者手指、患者进针点皮肤。
（3）选针：常用0.35mm × 50-60mm 的长毫针。
（4）进针： 
·术者用一手拇指按住患者对侧的下关穴附近，固定皮肤并感知深度。
·另一手持针，从患侧下关穴垂直皮肤快速刺入。
（5）透皮与探寻：
·穿透皮肤后，针尖会依次经过：皮下组织 → 咬肌 → 颞下间隙。
·此时，缓慢向内、上、后方进针。关键是要紧贴下颌骨髁状突的内侧面向后滑行，以绕过骨骼障碍。
5．调针
从弓形切迹处触摸到的进针点，多数偏离中心。如果进针点低于外平行线的中央下方，则只需将针斜向内上方逐渐抬高，对准内平行线的中央，即易刺中穴位。
如果进针点在外平行线的下方及后方，都偏离约0.5cm，则要将针斜向前、并向上方边进针边抬高，把 0.5cm 的差距找回来，仍朝内平行线的中央刺去。
根据个体差异，不论内外平行线的长短为多少，均以此类推，予以调整，但针尖最好不超过内外平行线的高度。
如刺在颧骨弓下缘上，不必拔针，仅需将左手食指按压皮肤向下约2毫米左右，即可避开颧骨弓，在其下缘刺入。
有的患者皮肤较为粗糙，或因过于紧张，面肌紧绷;或针尖过钝，极易滞针甚或弯针走偏。可在针尖刺入皮肤后，超过颧弓下缘，即可不再按压皮肤，腾出左手拇、食指，用以固定针身，保持方向不变，右手不断捻转针柄，即可继续进针。
如果针尖仅进入皮下1cm 左右，即感阻力较大，是患者肌腱紧张所致，让患者放松。
如针身刺入1.5~2cm,碰到硬物,可能是下颌骨的冠突过宽,宜先将针向外拨出 1cm左右--将针抽到嚼肌腱的范围之外，再让患者将口稍许张开，则冠突向后下移位，让出通道，针身才能继续深入。
如果不拔针而令其张口，不但拔针时阻力大，难以拔出，针也易变弯曲。但也不宜张口过大，否则肌内拉直，亦不能进针，患者绝不能在进针的时候突然闭嘴，会压弯针身。
6．针刺感
刺中蝶腭神经节或临近的神经等，在鼻部、眼睛、上唇、牙齿或耳部会有放电样感觉。有些患者半边面部会有麻胀感，甚至鼻腔内似有喷水感觉。患者相应部位会有抽搐，医生手下会有一定阻力。
7．出针
找到针感后，可以连续提插数次，然后将针拔出，不留针。按毫针出针法将针拔出。并应立即令患者用棉球压紧针眼约2-3分钟，以免局部出血不止。
8．疗程
每周一次，6次一疗程
9．一针多效
（1）上颌实黏膜下囊肿(有 x光片，针后肿消失);
（2）失嗅，特别是鼻甲肥大属于阻塞性者，效果最快，很明显;
（3）哮喘(最好配合中草药同治);
（4）渗出性中耳炎，急性期立见功效;
（5）近视，患者反应不一，有100 多位患者反馈摘掉了眼镜:
（6）慢性化脓性中耳炎(咽鼓管通畅，分泌物自然减少);
（7）鼻泪管阻塞性流泪;
（8）早期突发性耳聋及突发性耳鸣(配合中草药治疗);
（9）突发性面瘫:时间越短见效越快(发病第2天治疗，1个月即愈，病程超过3个月以上者，费时较长);
（10）10.面肌痉挛:仅治疗1例病程为9年的患者，加用柿蒂、威灵仙,1个月内未发作;
（11）干眼症:同仁医院针灸科的杨威主任首先采用。
（12）三叉神经痛
（13）溃疡病
四、针刺注意事项
1．蝶腭神经节附近解剖结构复杂，要了解其解剖位置
2．不要空腹治疗（刺激较强）
3．针刺感强，针刺后局部可能会暂时遗留酸胀感。针刺后可能会导致一侧牙龈酸痛、硬东西咀嚼困难，张口受限，大约半天到一两天缓解。极个别人起针后局部肿胀、瘀血、青紫，十天左右吸收。
4．针刺"蝶腭神经节"应有定期性、连续性。
5．若拖延时间过长，或断断续续治疗，停停扎扎，会逐渐丧失敏感性，效果不佳，甚至失效。（最好按照疗程来扎）
6．小儿针刺，最好7岁以上，并要由家人来固定头部。进针后，不宜来回乱扎乱刺，不要追求强烈的针感，最多调针3次即出针。针刺技术不熟练，或患儿极不合作，不要勉强针刺。
7．扎针医生应在患者后方，方便进针。
8．毫针一旦刺入过深，不拔出一定长度，仍会刺在原来位置上。拔出太多，偏差又会过大。向前或向后改变方向，一般不超过2mm 宽度为宜，并来回捻转提插两三下，仍无针感，也应迅即拔针，以不增加患者痛苦为原则，等待下次，不要急于求成。
9．季节性发作的鼻炎，应在发作期治疗，才能见成效。不论针刺几次，只要症状消失，可停止治疗。此法没有预防作用，也不需用此法巩固疗效，可以用常规针灸方法进行后续治疗。一般初次就诊，先针患者左侧，第二次复诊，针患者右侧(单次扎左侧，双次扎右侧)，这样便于记忆，不易记错。另外，针刺时，一般闭嘴，如进针少许，即刺到骨质，嘱患者张口，再行进针。
五、防治结合
(1)经常参加体育锻炼，以增加抵抗力
(2)注意不要骤然进出冷热悬殊的环境。
(3)常做鼻部按摩，如长期用冷水洗脸者。
(4)已知致敏原者尽量设法避免接触。
(5)发作期间要注意保暖。
六、如何提升针刺成功率
1．精准解剖，下关穴-下颌髁状突-翼腭窝-蝶腭神经节
2．要感受不同组织的阻力变化。穿过咬肌会有落空感。提示进入颞下间隙，此时在调整方向，轻柔向后上方探寻。（不要每个人朝着鼻子或者眼睛去扎，每个人不同，容易找偏）
3．一切以患者为主，切记为了追求深度，有放射性的电击感为准。
4．多加练习，切记粗暴进针。保持冷静。
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综上所述，针刀培训班是提升针刀医学理论和临床技能的重要途径，对于从事骨科、风湿科、疼痛科等相关领域的临床医生来说具有重要意义。

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