10月北京伤寒论密训班郝万山侯泽民教授亲自授课

　　10月北京《伤寒论密训班》郝万山侯泽民教授亲自授课

 

　　郝万山柴桂温胆定志汤治疗抑郁症经验

 

　　一、名家识病郝万山教授认为本病的病机是心胆阳虚气虚、脑神失养、肝气郁结、神窍痰蒙。中医理论认为心主神志、肝主谋虑、胆主决断，三脏和脑神关系至为密切。因此，忧郁不乐、思维迟钝、记忆减退、头晕头痛、失眠多梦等神窍不明之象当与心、肝、胆的阳气不足，脑神失温失养有关。而阳气不足，疏泄无力，必然会导致气机郁结而致情绪低落、心情沮丧。何况阳气不足者，浊阴必乘;气机郁结者，痰浊必生。痰浊乘虚上扰清窍，神窍因此迷蒙。肝郁不舒，克脾犯胃，胃纳呆滞，则食欲不振。阳虚失温，痰浊阻滞，气血不畅，脉络失和，则致肢体窜痛、疲乏无力、手足厥冷等。郝万山教授尤对晨重夜轻之现象进行了深入的分析。《素问·生气通天论》说:“阳气者，一日而主外，平旦阳气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”其揭示了人体阳气与脏腑活动有昼夜盛衰的自然时间节律。就大多数人来说，清晨是人体阳气由潜闭内敛转为外发隆盛的时候，既要借助肝阳肝气的展发疏泄，又要依赖少阳相火、少阴君火的温煦长养。而心与肝胆阳气虚衰者，得时当旺而不旺，当疏泄而不疏泄，机体耗能却增加，因此，脑神失养、痰浊蒙蔽、精神抑郁、思维迟钝之症必然加重。至暮则耗能降低，气机内敛，心与肝胆的负担减轻，故其症或可缓解。二、治疗经验抑郁症治疗以温补心胆、舒郁涤痰为要。郝万山教授根据以上分析提出温补心胆阳气，益肝兼助疏泄，养脑涤痰醒神，当属对本症的根本治法。方选柴胡桂枝汤、温胆汤、定志小丸、四逆散等合方化裁，名以柴桂温胆定志汤，并据病情予以加减。方药组成如下:柴胡、黄芩、桂枝、赤白芍、半夏、生姜、陈皮、茯苓、人参、菖蒲、远志、枳壳、竹茹、大枣、炙甘草。方用人参补五脏、益元气、安精神、定魂魄、开心健脑;茯苓利窍去湿导浊、补心益脑醒神;菖蒲、远志豁痰开窍、振心阳、益智慧、醒脑神，但温补心阳、振奋肝胆、疏达郁结、涤痰导浊之力均不足。于是配小柴胡汤疏达郁结、振奋肝胆脾胃;伍桂枝汤，取桂枝、甘草等辛甘化阳以温补心阳;配温胆汤以增强涤痰醒神定志之力。此外,《伤寒论》小柴胡汤可治邪郁少阳，枢机不利，胃气失和所致嘿嘿不欲饮食、心烦、胸胁苦满等症，和本症肝胆郁结，疏泄失司，胃纳呆滞所致的情感抑郁、食欲不振、胸胁烦闷等颇同。《伤寒论》桂枝汤可治邪伤经脉，气血失和，所致的“肢节烦疼”“身痛不休”，倍芍药又治腹满时痛，和本症阳虚失温，痰浊阻滞，气血不畅，脉络失和所致之肢体、内脏窜痛、四肢木无知觉等相似。至于温胆汤，北京中医药大学王玉川教授文章，有“温胆汤名为治胆寒，实则治脑之正气不足”的论述，更知与本病之病机相合。且三方中柴胡、芍药、枳壳、甘草即《伤寒论》的四逆散，原治少阴阳郁致厥，对本症肝气郁结，阳郁不达而见手足发凉、情感抑郁，自有效应。诸方相合，寒温并用，攻补同施，共奏温补心阳、疏解肝郁、豁痰开窍、养脑醒神之效。对轻症抑郁症患者，单用本方则有效，对重症则应中西药物联合应用，见效早，控制症状快，副作用少。郝万山教授还认为，方中黄芩、竹茹不宜轻去，因抑郁发作期间，虽以阳衰、气郁、痰蒙为主，但气郁之处必有伏热，痰郁既久，每易生火。当抑郁症状基本控制，舌质转为红活时，应去善鼓“心包之火”的菖蒲、远志，人参易以太子参或党参，桂枝减量，以防阳复太过，火邪复起而转为躁狂症。

 

　　三、验案举隅管某，女，42岁，1994年4月16日初诊。患者因心情抑郁、头昏头痛5月，加重3月，由家属陪同来就诊。5月前，因不明原因的疲劳无力，反应慢，完不成工作而心情郁闷，并常常有自责自疚感。后渐见头痛，失眠，早醒，醒后赖床难起，甚至正午仍未起床，食欲不振，疲乏无力，四肢麻木，肩背疼痛或窜痛，时而觉酸痛如压重石，对周围事情失去兴趣，至就诊时已逾3月不能正常工作及料理家务，因痛苦不堪忍受，时时有自杀念头。在某精神病院诊为精神抑郁症，用抗抑郁药后，出现眩晕、口干、恶心等反应，遂拒绝服药。现症见两目呆滞、愁容满面、端坐不动、问而不答。病情由家属代述。且手足冰凉、脉细小而弦而数，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白厚腻。西医诊断:躁狂抑郁性精神病，抑郁型，重症。中医诊断:郁证，辨证为心胆阳虚，脑神失养，肝虚气郁，神窍痰蒙。治疗即用温补心胆，舒郁涤痰之法。方用柴桂温胆定志汤和西药多塞平。中药处方如下:柴胡、黄芩、桂枝、赤白芍、半夏、生姜、陈皮、枳壳、竹菇、远志各10g，茯苓20g,人参5g，菖蒲6g，炙甘草6g，大枣5枚，水煎两次，分两次服，每日一剂。用药后3日，头痛身痛已减，用药5日，上午可起床活动，食欲不振好转，不再想死。用药后4周诸症已得到控制。此时中药去菖蒲、远志，以太子参易人参，桂枝减量，隔日服一剂，继服两周。用药6周后已可正常上班，停服中药。多塞平逐渐减量，每减25mg维持5天。约4周后以维持量12.5~25mg继续服4周停药。随访至今无复发。摘自《光明中医》2001年6月第16卷第94期

 

　　伤寒论确立了六经辨证体系，并运用四诊八纲，系统地阐述了多种外感疾病及杂病的辨证论治，理法方药俱全。伤寒论不仅为诊治外感疾病提出了辨证纲领和治疗方法，也为中医临床各科提供了辨证论治的规范，从而奠定了辨证论治的基础。以方归类、以方概证是研习《伤寒论》的重要方法和途径，对指导临床实践、提高疗效具有重要价值，被后世誉为“启万世之法程，诚医门之圣书”。

 

　　为提升广大中医药从业者的中医理论和临床水平，北京中康针联医学研究院将于2025年10月26日—10月27日在北京市举办第二期《伤寒论》密训班的培训。已关注关注重播分享赞关闭观看更多更多退出全屏切换到竖屏全屏退出全屏天民针刀已关注分享视频，时长02:420/000:00/02:42切换到横屏模式继续播放进度条，百分之0播放00:00/02:4202:42全屏倍速播放中0.5倍0.75倍1.0倍1.5倍2.0倍超清流畅您的浏览器不支持video标签继续观看10月北京《伤寒论密训班》郝万山侯泽民教授亲自授课观看更多转载,10月北京《伤寒论密训班》郝万山侯泽民教授亲自授课天民针刀已关注分享点赞在看已同步到看一看写下你的评论视频详情

 

　　招生详情

 

　　报到时间：2025年10月25日

 

　　课程时间：2025年10月26日—10月27日

 

　　课程地点：北京

 

　　培训费用：3980元（包含教材与白大衣）

 

　　授课讲师：郝万山侯泽民

 

　　报名电话：龙主任15171473501（同微信）

 

　　主讲内容

 

　　第一部分

 

　　《伤寒论》中医经方临床应用：张仲景四大神灵名方：青龙汤、白虎汤、朱雀汤、玄武汤的临证应用及临床医案分享。

 

　　第二部分

 

　　《伤寒论》柴胡剂的应用：少阳病的辨证论治，治疗少阳病的主方，小柴胡汤、柴胡桂枝汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤的应用。